La préparation du périnée, tout comme les changements éventuels dans la vie sexuelle, voire les douleurs, sont des sujets importants de la grossesse et du post partum. Nous avons interrogé Laure Bourgeaisneau, kinésithérapeute, spécialisée en pelvipérinéologie.
Elle répond à toutes les questions qu'on se pose sur la sexualité autour de la grossesse et donne ses meilleurs conseils pour préparer et réparer son périnée avant et après l'accouchement, voire l'épisiotomie.
Doit-on adapter sa vie sexuelle pendant la grossesse ?
Quand il n’y a pas de problème de santé, il n’y a pas de contre-indication aux rapports sexuels durant la grossesse, il n’y a pas non plus d’adaptation particulière à mettre en place.
Un conseil cependant, si votre pratique sexuelle vous amène à avoir plusieurs partenaires, utilisez des préservatifs pour vous protéger mais aussi pour protéger l’enfant à naître.
En terme de sexualité, le plus important est de respecter son désir : si on a envie de faire l’amour, on le fait, si on n’a pas envie, on s’abstient. Certaines femmes déclarent avoir une libido exacerbée pendant leurs grossesses, d’autres déclarent le contraire. Pas d’inquiétude, la grossesse est une période à part dans la vie d’une femme, tant au niveau corporel qu’émotionnel. A chacune son histoire, le désir évolue au cours de la vie, rien n’est jamais figé.
Il est essentiel de connaître son périnée
En quelques mots : le périnée est un ensemble de muscles, de ligaments et de membranes qui ferment le petit bassin en bas (c’est le « sol du ventre »). Si vous voulez repérer l’endroit où se situe votre périnée, posez une main à plat entre les deux jambes, contre la vulve et l’anus (du coccyx au pubis).
Le périnée est percé par trois « tuyaux »: l’urètre (tuyau urinaire), le vagin et l’anus. Le périnée joue un rôle essentiel dans le maintien des organes (statique pelvienne), mais aussi dans la continence urinaire et la continence aux gaz, il contribue également au plaisir sexuel.
Le muscle principal du périnée est le releveur de l’anus, c’est un muscle pair et symétrique, en contact avec les organes pelviens :
- pour contracter le releveur de l’anus, essayez de remonter l’anus comme si vous vouliez retenir un gaz : l’anus remonte et se resserre, les gaz ne peuvent pas sortir [continence aux gaz]; la vessie est informée par voie réflexe qu’elle ne doit pas se vider [continence urinaire] et le vagin remonte et se ferme automatiquement [mobilité vaginale importante lors des rapports sexuels].
- pour détendre le releveur de l’anus, faites comme si vous laissiez échapper un gaz ou comme si vous faisiez pipi (sans pousser) : l’anus redescend et s’ouvre [un gaz peut s’échapper], la vessie est informée par voie réflexe qu’elle peut demander à se vider [« envie de faire pipi »], le vagin redescend et s’ouvre [pénétration possible lors des rapports].
Quand peut-on reprendre une activité sexuelle après l’accouchement ?
Dès qu’on est prête et qu’on en ressent le désir.
Reprendre une activité sexuelle ne signifie pas forcément avoir un rapport intra-vaginal (pénétration). Les rapports peuvent être repris progressivement.
Les grossesses et les accouchements, bien que fréquents, ne sont pas des étapes anodines de la vie. Il est important que chaque femme puisse se réapproprier son corps, à son rythme.
Certaines pilules contraceptives (notamment les pilules dites d’allaitement), le nouveau rythme de vie, les modifications corporelles et hormonales, sont autant de facteurs qui peuvent diminuer de façon transitoire la libido. Il ne faut pas s’inquiéter. Essayez d’en parler avec votre partenaire, il aura peut-être besoin d’être rassuré quant à vos sentiments à son égard.
Un rapport sexuel doit toujours être consenti.
La grossesse et le post-partum sont des périodes identifiées comme à risque pour les femmes: les violences conjugales peuvent apparaitre ou s’accentuer durant ces périodes. Les conséquences de ces violences sur les femmes, le foetus ou les enfants sont majeures. Dans le cas de violences conjugales, les rapports sexuels non consentis sont très fréquents. Si c’est votre cas, essayez de contacter une équipe du planning familial (le secret médical sera respecté, vous ne risquez rien) ou contacter le 3919, (Violence Femmes Info), numéro national d’écoute et d’orientation, gratuit et anonyme, accessible 24h/24 et 7 jours sur 7. N’ayez pas honte de ce que vous vivez, vous n’êtes pas responsable. Ne restez pas seule, l’isolement est une des stratégies de l’homme violent, le secret, son arme.
Un rapport sexuel ne doit jamais être douloureux.
Si lors d’un rapport consenti, des douleurs apparaissent (dyspareunies), il faut en identifier la cause pour trouver le soin adapté. Essayez de repérer le type de douleurs (sensation de brûlure, de contractures, de piqûre, etc), la localisation (douleurs profondes ou superficielles) et les circonstances d’apparition (stress, peur, positions, ...)
A quoi sont dues les douleurs lors des rapports sexuels après l'accouchement ?
Les causes de dyspareunies sont multiples, en voici quelques unes, fréquentes, mais non exhaustives:
- Tissulaires : douleur cicatricielle (récente ou ancienne), il faut alors masser la cicatrice et consulter votre médecin si la douleur est trop vive.
- sécheresse vaginale, ne pas hésiter à utiliser un gel hydratant adapté et/ou un lubrifiant, ne pas vous forcer à avoir un rapport si vous ne le désirez pas.
- infections gynécologiques: consulter votre médecin en cas de doute.
- Endométriose: d’autres symptômes sont alors à repérer.
- Musculaire : contractures ou tonicité trop importante (sensation de vagin fermé, douleur à la pénétration, douleur à la palpation profonde)
- Anatomique : prolapsus ou anté/rétro version utérine (douleurs dans certaines positions)
Combien de temps faut-il pour retrouver la tonicité du périnée ?
Tout dépend des femmes et des situations.
Il faut retrouver un périnée tonique et souple, qui s’adapte aux activités quotidiennes.
Il est possible de découvrir son périnée à n’importe quel moment de la vie, il n’est jamais trop tard!
Pour en savoir plus sur le périnée, et la préparation et la réparation de ce muscle avant / après la grossesse, consulter notre article dédié.
Pour tout savoir sur le périnée, et la préparation et la réparation de ce muscle avant / après la grossesse, consultez notre article dédié.
Entretien avec Laure Bourgeaiseau, kinésithérapeute spécialisée en pelvipérinéologie