Les massages du périnée avant et après l'accouchement

La préparation du périnée, tout comme les changements éventuels dans la vie sexuelle, voire les douleurs, sont des sujets importants de la grossesse et du post partum. Nous avons interrogé Laure Bourgeaisneau, kinésithérapeute, spécialisée en pelvipérinéologie.

Elle répond à toutes les questions qu'on se pose sur la sexualité autour de la grossesse et donne ses meilleurs conseils pour préparer et réparer son périnée avant et après l'accouchement, voire l'épisiotomie.

Conseillez-vous les massages du périnée pendant la grossesse ?

Oui, à condition que la femme se sente capable de pratiquer l’automassage. Toujours bien se laver les mains avant et ne jamais masser une cicatrice qui saigne ou suinte.

Le massage du périnée pendant la grossesse :

Si le périnée est hypertonique ou contracturé (douleur à la palpation), pratiquez l’automassage dès le début de la grossesse : massez entre le vagin et l’anus (noyau fibreux central du périnée) et en péri-anal. Ce massage peut parfois être un peu douloureux. Vous pouvez également associer au massage des contractions/relâchement du releveur de l’anus : contractez 5 secondes, relâcher 10 secondes.

Pour toutes les femmes, à partir du 7ème mois : si le périnée est souple et indolore, le massage n’est pas nécessaire, s’il est ferme et douloureux, massez-le.

Un périnée souple s’adaptera mieux à l’accouchement par voie basse.

Comment masser le périnée après l’accouchement, notamment en cas d’épisiotomie ou de déchirure large ?

Attendre la cicatrisation (15 jours à 3 semaines) puis posez les doigts sur la cicatrice et exercez de légères pressions de façon rythmée. Vous pouvez également mobiliser très doucement la peau pour éviter les adhérences (sans frotter la cicatrice mais en entrainant la peau avec vos doigts, doucement et lentement).

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Quels sont vos conseils pour soulager l’épisiotomie après l’accouchement ?

Il est important de bien prendre en charge les douleurs d’épisiotomie. En effet, certaines douleurs non traitées peuvent persister des mois, voire des années. En cas de cicatrice douloureuse :

- Appliquez des compresses fraîches ou de l’eau fraîche (surtout juste après l’accouchement) pour soulager la douleur et limiter l’oedème

- Par la suite, il est possible d’alterner eau chaude / eau froide, sous la douche par exemple

- Lutter contre la constipation pour éviter les effets de poussée

- Pour évacuer les selles, utiliser la manoeuvre bi-manuelle décrite plus haut. Cela permettra de limiter les étirements cicatriciels.

- Massez la cicatrice : en intra et extra vaginal, mais aussi en péri-anal. Ne pas hésiter à demander à son médecin de prescrire une crème anesthésiante pour le massage.

- Ne reprendre les rapports que lorsqu’on se sent prête

Si la douleur est vive et que vous constatez des pertes malodorantes, ou que la cicatrice est tuméfiée ou suintante, ou que vous avez de la fièvre, il est nécessaire de consulter votre médecin.

Entretien avec Laure Bourgeaiseau, kinésithérapeute spécialisée en pelvipérinéologie

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